El Gobierno y las empresas del sector negocian los términos y las eventuales compensaciones por el congelamiento por 90 días de las cuotas de los afiliados, la Superintendencia de Salud (SSSalud) informó que el Índice de Costos de Salud de la medicina privada -que debería determinar las cuotas de las prepagas de octubre- fue del 6,97%. Y en base a esa información oficial, las empresas prepagas empezaron a notificar a sus afiliados este mismo jueves 31, ya que deben hacerlo que 30 días de anticipación, que ese aumento del 6,97% lo aplicarán a partir del 1° de octubre.
En tanto, los afiliados de las prepagas están recibiendo las facturas con el aumento de septiembre que fue del 7,18% o 5,58% según si perciben más o menos de 6 Salarios Mínimos, Vital y Móvil (SMVM), según publica Clarín.
En caso de no aplicarse el congelamiento, en octubre las cuotas deberían aumentar el 6,97% para todos los afiliados a las prepagas porque el Índice de Costos de Salud (6,97%) es inferior al 7,31% que es el 90% de la variación de los salarios formales, que es el indicador que se utiliza para fijar el incremento de la cuota de los que menos ganan.
Por su parte, también sin el congelamiento, las entidades de medicina prepaga y las obras sociales deberían incrementar los valores de las prestaciones médico-asistenciales brindadas a los beneficiarios de las prepagas y obras sociales por las clínicas, sanatorios y profesionales en al menos un 90% del aumento porcentual de sus ingresos según las cuotas percibidas.
Actualmente un plan familiar medio de un matrimonio con 2 hijos menores podrá rondar entre los $ 125.000 y los $ 180.000 mensuales.
Las empresas de salud reclaman que se las exima del pago de las contribuciones patronales, del impuesto a los débitos y créditos y del impuesto país a los insumos, medicamentos y equipamientos importador
Con el incremento del 6,9% en enero y los 8 aumentos de febrero a septiembre, la suba acumulada en los primeros 9 meses del año llega a 78,1%, para quienes se les aplica el Índice de Costos de Salud. Para quienes perciben menos de 6 Salarios Mínimo, Vital y Móvil (SMVM) la suba enero-septiembre será de 64,4%.
Si se le sumara el 6,97%, el acumulado a octubre 2023 arrojaría un 75,9% o 90,5%.
El Índice de Costos de Salud combina la evolución de los costos de los medicamentos (12,2%) de acuerdo a un listado que elabora el Ministerio de Salud, los insumos médicos (17,2%), los salarios fijados por las paritarias (52,4%) y los gastos generales (18,2%), que elabora la SSSalud.
En tanto, por la mayor informalidad y aumento de los costos de los planes de salud muchos afiliados se pasaron a planes inferiores, menos costosos, y disminuyó la población que cuenta con la cobertura de una obra social o medicina privada.
Se estima que el sector (la suma de prepagas más Obras Sociales del Personal de Dirección) cuenta con menos de 6 millones de beneficiarios (titular y grupo familiar) de los cuales un 20% son voluntarios o «directos puros») y el resto corresponde a trabajadores que derivan sus aportes a una obra social que tiene convenio con las prepagas.
El decreto 743/2022 que fijó los aumentos diferenciados (que debutaron en febrero) establece que el 90% del RIPTE actúa como tope para los que perciben menos de 6 Salarios Mínimos Vitales y Móviles (SMVM) con relación al Índice de Costos de Salud. A quienes ganan más de 6 SMVM se les aplica la suba del Índice de Costos. Pero si el Índice de Costos es inferior al 90% del RIPTE, se les aplica a todos los afiliados el Índice menor.
Así, ese tope se aplicó en febrero, en marzo y en mayo porque el Índice de Costos de Salud fue del 8,21%, 7,66% y 4,76% respectivamente, y a los que menos ganan se les aplicó el 4,91%, 5,04% y 3,43%. Y en septiembre también porque el Índice de Costos es del 7,18% y a los que menos ganan les corresponde el 5,58%.
En abril, ese tope no se aplicó porque el Índice de Costos de Salud fue del 2,36% y el 90% del RIPTE 4,87%. En junio tampoco se aplicó porque el Índice de Salud fue del 5,49 % y el 90% del RIPTE fue del 7,58%. En julio, el Índice de Costos de Salud fue del 8,49% y el 90% del RIPTE fue del 8,78%. Y en agosto, el Índice de Costos de Salud es de 8,72% y el 90% del RIPTE es del 8,86%.
